Außenknöchelbruch

Die distale Fibulafraktur oder auch Außenknöchelbruch ist ein häufiger Knochenbruch. Denn neben Knieschäden sind Verletzungen am Sprunggelenk gängige Sportverletzungen. In den meisten Fällen sind dabei aber nur die Bänder des Sprunggelenks betroffen.

Ein Außenknöchelbruch passiert beim Umknicken des Fußes. Der Grund dafür sind oft alltägliche Dinge wie unebener Boden oder Stufen. Besonders gefährdet für einen diese Art von Fraktur sind Menschen, die Sportarten betreiben, bei denen es auf kurze Sprints und Stoppbewegungen ankommt. Dazu zählen zum Beispiel Fußball, Tennis und Volleyball. Auch bei Verkehrs- oder Arbeitsunfällen kommt es gelegentlich zum Bruch des Außenknöchels. Darüber hinaus können Alkohol und das Laufen auf rutschigen Flächen zu einem Unfall mit Außenknöchelbruch führen.

In jungen Jahren reißen bei diesen Unfällen in den meisten Fällen nur die Außenbänder. Bei älteren Personen kommt es dann dagegen zur distalen Fibulafraktur. Dabei bricht die untere Spitze des Wadenbeins, die sogenannte Fibula, ab. Wenn die Verletzung größer ist, können auch zusätzliche Knochen oder Knorpel davon betroffen sein. Das kommt aber seltener vor. Häufig dagegen wird die distale Fibulafraktur von Bänderrissen begleitet.

Ein Außenknöchelbruch lässt sich abhängig von der Schwere und den Besonderheiten der Verletzung entweder operativ oder konservativ (das heißt ohne Operation) behandeln.

Ist der Knochen durch den Außenknöchelbruch nur leicht oder gar nicht verschoben, kann konservativ behandelt werden. Zu diesen Behandlungen gehören die Richtigstellung des Außenknöchels sowie die Ruhigstellung mit einem Stützverband.

Sind bei einem Außenknöchelbruch die Bruchenden stark gegeneinander verschoben, liegt ein offener Bruch vor oder sind zusätzlich Nerven oder Gefäße verletzt, wird in der Regel eine Operation vorgezogen. Dabei wird zunächst der Bruch eingerichtet und mit Schrauben und/oder Platte fixiert. Diese wird mit mehreren Schrauben an beiden Bruchstücken angebracht. Zusätzlich erhält der Patient entweder für etwa sechs Wochen einen Gipsverband, oder er darf in diesem Zeitraum nur mit einem Teil seines Körpergewichts auftreten.

Eine möglichst frühzeitig nach einem Außenknöchelbruch einsetzende leichte krankengymnastische Übungsbehandlung trainiert Muskulatur und Gangbild und unterstützt den Heilungsverlauf. Dabei darf das betroffene Bein aber nur teilbelastet werden. Auch gehen ist deshalb zunächst nur mit Gehstützen erlaubt. Röntgenaufnahmen zeigen, wie die Knochenheilung während der Therapie verläuft. Wie stark das Bein nach einem Außenknöchelbruch belastet werden darf, ist vom individuellen Heilungsverlauf abhängig.

Bei einem unkomplizierten Verlauf eines Außenknöchelbruchs ist die Prognose in der Regel gut. Restbeschwerden wie Neigung zu Schwellungen, Taubheitsgefühle oder Wetterfühligkeit können über mehrere Monate bestehen bleiben, verschwinden dann aber meist vollständig. Je komplizierter der Bruch ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit langfristiger Gelenkschäden. Dauerfolgen wie eine bleibende Funktionsstörung des Gelenks oder chronische Schmerzen sind nach einem Außenknöchelbruch jedoch extrem selten.

Komplikationen im Anschluss an eine distale Fibulafraktur wie Störungen der Wundheilung, Infektionen oder Nachblutungen sind selten.

Richtiges Schuhwerk trägt entscheidend dazu bei, ein Umknicken des Fußes und somit einen möglichen Außenknöchelbruch zu verhindern. Schuhe mit einem hohen Schaft eignen sich besonders bei bestimmten Sportarten oder beim Wandern in unebenem Gelände. Koordinationsübungen und ein Reflextraining senken ebenfalls das Risiko für einen Außenknöchelbruch. Außerdem empfiehlt es sich, einen chronischen Bänderschaden am Sprunggelenk behandeln zu lassen.

Bei Übergewicht ist es ratsam, einige Kilos abzunehmen. Auch das verringert die Gefahr für einen Außenknöchelbruch durch Umknicken.